การประกันค่าชดเชยแรงงานเป็นโปรแกรมประกันที่ไม่กล่าวโทษและจ่ายค่ารักษาพยาบาลและความพิการสำหรับค่าจ้างที่เสียเวลา แต่ละรัฐกำหนดรหัสและกฎหมายที่กำหนดวิธีจัดการค่าตอบแทนของผู้ปฏิบัติงานภายในรัฐ ในทุกกรณีนายจ้างจะต้องให้ความคุ้มครองนี้แก่พนักงาน พนักงานได้รับผลประโยชน์บางอย่างภายใต้ความคุ้มครองค่าชดเชยของพนักงาน แต่การเรียกร้องให้ผู้ตรวจสอบและผู้ให้บริการประกันภัยมีสิทธิ์ตามกฎหมายในการค้ำประกันเช่นกัน
รายงานการบาดเจ็บครั้งแรก
พนักงานที่ได้รับบาดเจ็บจะต้องรายงานการบาดเจ็บภายในระยะเวลาที่แน่นอนตามที่รัฐกำหนดซึ่งเริ่มทำงาน บางรัฐเช่นแคลิฟอร์เนียอนุญาตให้ทำรายงานการบาดเจ็บได้ถึงหนึ่งปี แต่ควรรายงานการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทำงานทันทีเพื่อรับผลประโยชน์ที่จำเป็น การเรียกร้องการรายงานที่ดีหลังจากวันที่ได้รับบาดเจ็บมักจะได้รับธงสีแดงสำหรับการฉ้อโกงที่อาจเกิดขึ้น
การรักษาทางการแพทย์
เมื่อคุณมีอาการบาดเจ็บจากการทำงานแจ้งให้แพทย์ทราบว่าการบาดเจ็บนั้นเกิดขึ้นระหว่างการทำงาน ชุดนี้เป็นชุดของรายงานที่แพทย์ต้องดำเนินการเพื่อรายงานการบาดเจ็บ บางรัฐอนุญาตให้รายงานการบาดเจ็บมาจากแพทย์และต่อมาจากพนักงาน ในกรณีใด ๆ เพื่อรับการรักษาโดยไม่ต้องจ่ายเองรายงานให้แพทย์ทราบถึงการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน เขาส่งรายงานของเขาไปยังผู้ให้บริการค่าตอบแทนของนายจ้างของคุณ หากรายงานไม่เป็นไปตามมาตรฐานที่จำเป็นสำหรับการประเมินที่เหมาะสมภายใต้กฎหมายของรัฐผู้ตรวจสอบการเรียกร้องอาจขอตรวจสุขภาพอิสระ
ตัวเลือกการรักษา
บางรัฐอนุญาตให้คุณเลือกแพทย์ก่อนได้รับบาดเจ็บโดยกรอกแบบฟอร์มการแต่งตั้งล่วงหน้าและบางรัฐอนุญาตให้คุณไปพบแพทย์เพื่อรับการบาดเจ็บ รัฐอื่น ๆ ต้องการให้คุณได้รับการดูแลจากคลินิกหรือแพทย์ที่ระบุ ตรวจสอบกับนายจ้างของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งนี้ทำงานในรัฐของคุณอย่างไร ในทุกกรณีผู้ให้บริการค่าตอบแทนของพนักงานมีสิทธิ์ได้รับการประเมินทางการแพทย์อิสระหากพวกเขารู้สึกว่าจำเป็น
การตรวจสอบทางการแพทย์อิสระ
เมื่อแพทย์ไม่ชัดเจนเกี่ยวกับสถานะของการบาดเจ็บหรือผู้ตรวจสอบการเรียกร้องจะถามระยะเวลาหรือการรักษาหรือการจัดอันดับความพิการของแพทย์รายงานผู้ตรวจสอบการเรียกร้องจะมอบหมายการตรวจสุขภาพอิสระ คุณได้รับแจ้งจากผู้ตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเกี่ยวกับการนัดหมายใหม่เพื่อรับการตรวจจากแพทย์อิสระ ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บเช่นเมื่อระบบร่างกายหลายระบบมีส่วนร่วมคุณอาจต้องเข้าร่วมการประเมินหลายครั้งกับผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน หากต้องการรับผลประโยชน์ทางการแพทย์ต่อไปคุณจะต้องเข้าร่วมการทดสอบที่ร้องขอ
การใช้เหตุผล IME
การประเมินผลทางการแพทย์อิสระ (IME) ช่วยให้ผู้ตรวจสอบการเรียกร้องค่าชดเชยและผู้ให้บริการค่าตอบแทนของพนักงานทำการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลมากที่สุดเมื่อมาถึงการรักษาพยาบาล การมีความคิดเห็นทางการแพทย์มากกว่าหนึ่งข้อทำให้มั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับผลประโยชน์ที่ดีที่สุดเช่นเดียวกับผลประโยชน์ของผู้ให้บริการ IME ช่วยให้การจัดอันดับการประเมินและการรักษาคนพิการเหมาะสม
