ในสหรัฐอเมริกามักมีความตึงเครียดในวิธีการจัดการควบคุมดูแลและจ่ายค่ารักษาพยาบาล โดยปกติแล้วไฮบริดของการสนับสนุนสาธารณะและรายได้ของผู้บริโภคจะช่วยให้โรงพยาบาลมีอยู่ แต่ระบบทั้งสองนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดหลายปีผ่านการพัฒนาทางการเมือง ระบบการชำระเงินที่คาดหวังเป็นตัวอย่างหนึ่งของวิธีการที่ศูนย์สุขภาพโดยเฉพาะบริการผู้ป่วยในโรงพยาบาลควรคำนวณตามสภาคองเกรส ระบบเหมือนคนอื่น ๆ มีทั้งข้อดีและข้อเสีย
การบัญชีสำหรับปัจจัย
ด้วยระบบการชำระเงินที่คาดหวังหรือ PPS ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเช่นโรงพยาบาลจะได้รับการชำระเงินคงที่หนึ่งครั้งสำหรับการดูแลบางประเภทในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ระบบพยายามชำระเงินเหล่านี้ให้ถูกต้องที่สุดเท่าที่จะทำได้เนื่องจากได้รับการออกแบบให้แก้ไขได้ เป็นผลให้สูตรการชำระเงินที่คาดหวังมีความซับซ้อนสูงและบัญชีสำหรับปัจจัยต่าง ๆ มากมายรวมถึงความแปรปรวนทางสถิติค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการสอนและสถานการณ์อื่น ๆ
การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง
PPS ไม่คงที่อย่างหมดจด เนื่องจากเป็นไปตามข้อบังคับของรัฐบาลจึงสามารถเปลี่ยนแปลงได้ การมีเพศสัมพันธ์สามารถลงคะแนนในปัจจัยใหม่และเปลี่ยนปัจจัยเก่าเพื่อให้ระบบมีความแม่นยำมากขึ้น สิ่งนี้มีประโยชน์มากเมื่อบัญชีสำหรับการเปลี่ยนแปลงมูลค่าเงินเนื่องจากเงินเฟ้อหรือเมื่อบัญชีสำหรับเทคโนโลยีใหม่ยาและกระบวนการโรงพยาบาล พีพีเอสได้รับการปรับปรุงบ่อยครั้งเพื่อให้อยู่เหนืออุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ
ความซับซ้อน
เนื่องจากมีหลาย ๆ ปัจจัยสูตร PPS จึงมีความซับซ้อนสูง ซึ่งหมายความว่าเป็นเรื่องยากสำหรับทุกคนยกเว้นผู้เชี่ยวชาญที่จะเข้าใจรวมถึงผู้ป่วยแพทย์และผู้ที่ลงคะแนนในสภาคองเกรสเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเข้าใจผิดและการจำแนกประเภทของขั้นตอนการแพทย์ภายในสูตร สูตรไม่สามารถอธิบายถึงคุณภาพหรือความปลอดภัยได้ง่ายตัวอย่างเช่นเนื่องจากปัจจัยเหล่านั้นไม่สามารถแสดงเป็นตัวเลขได้อย่างแม่นยำ
ข้อ จำกัด ทางการเมือง
ในขณะที่ PPS สามารถเปลี่ยนแปลงได้ผ่านการลงคะแนนและการเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบ แต่ก็ไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างถูกวิธีเสมอไป ในขณะที่เป้าหมายคือการปรับปรุงระบบสำหรับเงินเฟ้อและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ การลงคะแนนมักได้รับอิทธิพลจากแรงจูงใจทางการเมืองมากกว่าความปรารถนาที่จะทำให้ระบบดีขึ้น เป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงสามารถโยกย้ายไปมาด้วยเอนตัวทางการเมืองที่ไม่สามารถคาดเดาได้
