ผู้ประกันตนจะต้องตัดสินใจเรื่องยากเกี่ยวกับความคุ้มครองของการรักษา มักจะมีเส้นแบ่งระหว่างการรักษาที่จำเป็นทางการแพทย์และการรักษาเสริม ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยมีถุงน้ำที่อ่อนโยนที่หน้าผากของเขาที่เจ็บปวด แต่ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพโดยรวมของเขาผู้ประกันตนจะต้องตัดสินใจว่าจะครอบคลุมการรักษาที่ หากการเรียกร้องเฉพาะถูกปฏิเสธผู้ป่วยมีตัวเลือกในการอุทธรณ์คำวินิจฉัยของผู้ประกันตน กระบวนการอุทธรณ์อาจซับซ้อน แต่องค์ประกอบหนึ่งของการอุทธรณ์คือจดหมายจากผู้ป่วยที่ขอให้ บริษัท ประกันภัยพิจารณาการตัดสินใจอีกครั้ง
เริ่มต้นจดหมายเช่นเดียวกับที่คุณทำจดหมายธุรกิจอื่น ๆ หากจดหมายของคุณไม่ได้เขียนบนหัวจดหมายให้เขียนที่อยู่ของคุณไว้ที่ด้านบนของตัวอักษรหนึ่งบรรทัดเหนือวันที่ พิมพ์วันที่ถัดไปและเว้นวรรคสองช่องด้านล่างนั้นคือชื่อและที่อยู่ของ บริษัท ประกัน หากคุณมีตัวแทนกรณีที่ บริษัท ประกันภัยให้พิมพ์ชื่อของบุคคลนั้นเหนือชื่อ บริษัท
พิมพ์บรรทัดหัวเรื่องที่ระบุตัวอักษรสั้น ๆ เป็นการอุทธรณ์ของการปฏิเสธการรายงานข่าวสำหรับกระบวนการเฉพาะ รวมถึงชื่อหมายเลขนโยบายและหมายเลขกลุ่มของคุณในบรรทัดหัวเรื่อง
พิมพ์ "Dear (ชื่อตัวแทน)" หรือ "Dear Sir or Madam" ตามด้วยเครื่องหมายจุดคู่ หากเป็นไปได้ให้โทรติดต่อ บริษัท ประกันภัยเพื่อพยายามรับชื่อตัวแทนของคุณเนื่องจากจดหมายที่ส่งถึงบุคคลที่เฉพาะเจาะจงมีแนวโน้มที่จะได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วมากกว่าจดหมายถึงผู้ชมทั่วไป
เริ่มย่อหน้าแรกโดยระบุว่านี่เป็นจดหมายอุทธรณ์สำหรับ (พิมพ์ชื่อของคุณ) เกี่ยวกับ (ระบุขั้นตอน) ให้วันที่ของจดหมายปฏิเสธและระบุสาเหตุที่ขั้นตอนถูกปฏิเสธโดย บริษัท ประกันภัย ขอให้ บริษัท พิจารณาการตัดสินใจของมันอีกครั้ง
อภิปรายถึงความต้องการขั้นตอนในวรรคสอง ใช้การตัดสินใจของแพทย์ในการสนับสนุนและแนบจดหมายจากแพทย์ของคุณที่ระบุเหตุผลทางการแพทย์ว่าเหตุใดจึงจำเป็นต้องมีขั้นตอนหรือจำเป็น อธิบายสิ่งที่อาจเกิดขึ้นจากการที่คุณไม่ได้ทำตามขั้นตอน
แจ้ง บริษัท ประกันว่าคุณกำลังนำเสนอหลักฐานเพิ่มเติมเช่นรายงานทางการแพทย์และจดหมายจากแพทย์เพื่อประกอบการพิจารณา ให้น้ำเสียงของคุณเป็นเรื่องของความจริงและสงบ แต่มั่นคง ให้รายละเอียดเกี่ยวกับความเชี่ยวชาญของแพทย์และสถานพยาบาลที่ให้การสนับสนุน
อย่างเป็นทางการขอให้ บริษัท ประกันพิจารณาการตัดสินใจและครอบคลุมขั้นตอนตามเอกสารประกอบจากแพทย์ของคุณ ให้ข้อมูลติดต่อของคุณและข้อมูลติดต่อแพทย์
พิมพ์ "ขอแสดงความนับถือ" และข้ามสามบรรทัด พิมพ์ชื่อของคุณ พิมพ์ตัวอักษรและลงชื่อเหนือชื่อของคุณ
ทำสำเนาจดหมายสองฉบับ เก็บหนึ่งสำหรับบันทึกของคุณและส่งต่อไปยังแพทย์ของคุณ
ส่งจดหมายพร้อมเอกสารประกอบไปยังผู้รับประกันภัย หากขั้นตอนมีกำหนดจะเกิดขึ้นในไม่ช้าให้ส่งเอกสารทางไปรษณีย์ลำดับความสำคัญจากบริการไปรษณีย์ของสหรัฐอเมริกาหรือบริการที่คล้ายกัน
โทรหาผู้ประกันตนหลังจากหนึ่งสัปดาห์และถามว่าพวกเขาได้รับข้อมูลหรือไม่
